.png){kind=logo}
Эндокринная система — это железы, которые вырабатывают гормоны: гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа, яичники и яички. Гормоны управляют обменом веществ, ростом, репродуктивной функцией, уровнем сахара и кальция в крови. Многие эндокринные заболевания развиваются постепенно и долго не дают ярких симптомов, поэтому важно знать, на что обращать внимание. Ниже — обзор самых частых из них с подсказками, когда пора к эндокринологу.
Сахарный диабет и предиабет
Сахарный диабет — хроническое повышение уровня глюкозы в крови. При диабете 1 типа поджелудочная железа почти не вырабатывает инсулин; он чаще начинается в молодом возрасте и быстро. Диабет 2 типа — самый распространённый: инсулин вырабатывается, но ткани плохо на него реагируют. Он развивается годами, обычно на фоне лишнего веса и малоподвижного образа жизни, и долго протекает бессимптомно.
Признаки: жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, утомляемость, кожный зуд, медленное заживление ран, частые инфекции. У многих людей с диабетом 2 типа симптомов нет вовсе.
Диагностика: глюкоза венозной плазмы натощак 7,0 ммоль/л и выше или гликированный гемоглобин (HbA1c) 6,5% и выше (при повторном подтверждении) указывают на диабет. Промежуточные значения — предиабет: на этом этапе изменение образа жизни может предотвратить развитие диабета.
Проверять глюкозу рекомендуется всем взрослым после 40 лет, а при лишнем весе, повышенном давлении или диабете у родственников — раньше.
Заболевания щитовидной железы
Гипотиреоз (недостаток гормонов) проявляется слабостью, зябкостью, сухостью кожи, запорами, умеренной прибавкой веса. Тиреотоксикоз (избыток гормонов) — сердцебиением, дрожью, потливостью, похуданием, раздражительностью. Узлы щитовидной железы обычно ничем не беспокоят и обнаруживаются при осмотре или УЗИ; большинство из них доброкачественные.
Первый анализ почти всегда — ТТГ. Подробнее:
Ожирение
Ожирение — хроническое заболевание, при котором избыток жировой ткани вредит здоровью. Его оценивают по индексу массы тела (ИМТ = вес в кг / рост в м²): 25–29,9 — избыточная масса тела, 30 и выше — ожирение. Важна и окружность талии: более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин говорит об абдоминальном (висцеральном) ожирении, которое сильнее всего связано с диабетом 2 типа, гипертонией и болезнями сердца.
Эндокринные заболевания — редкая причина лишнего веса, но их нужно исключить. Подробно — в статье «Почему не получается похудеть: эндокринные причины лишнего веса».
Остеопороз
Остеопороз — снижение прочности костей, из-за которого переломы возникают при минимальной травме, например при падении с высоты своего роста. До первого перелома он обычно ничем себя не проявляет. Чаще развивается у женщин после менопаузы, но бывает и у мужчин, а также на фоне эндокринных заболеваний (тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза, гиперкортицизма) и длительного приёма глюкокортикоидов. Подробнее — в статье «Остеопороз: причины, диагностика и лечение».
Синдром поликистозных яичников
Одно из самых частых эндокринных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Проявляется нерегулярными менструациями или их отсутствием, акне, избыточным ростом волос на лице и теле, иногда трудностями с наступлением беременности. Часто сочетается с инсулинорезистентностью и лишним весом. Диагноз ставят по совокупности признаков, лечение подбирают эндокринолог и гинеколог вместе.
Гиперпролактинемия
Повышение уровня пролактина — гормона гипофиза. У женщин проявляется нарушениями цикла и выделениями из молочных желёз, у мужчин — снижением либидо и потенции. Причинами бывают некоторые лекарства, гипотиреоз, а также доброкачественные опухоли гипофиза (пролактиномы), которые обычно хорошо поддаются лекарственному лечению.
Заболевания надпочечников
Гиперкортицизм (синдром Кушинга) — избыток кортизола. Проявляется прибавкой веса в области живота и лица, широкими багровыми растяжками, высоким давлением, мышечной слабостью, синяками. Важно различать: болезнь Иценко — Кушинга — это одна из причин синдрома, вызванная опухолью гипофиза, которая вырабатывает АКТГ и стимулирует надпочечники. Синдром может быть вызван и опухолью самого надпочечника, и приёмом глюкокортикоидов.
Первичный гиперальдостеронизм — частая и недооценённая причина повышенного давления, особенно трудно поддающегося лечению или сочетающегося со снижением калия.
Случайно обнаруженные образования надпочечников на КТ или УЗИ встречаются часто; большинство из них не опасны, но каждое требует гормонального обследования у эндокринолога.
Дефицит витамина D
Распространён у жителей России, несмотря на солнечный климат юга. Уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл считается дефицитом, 20–30 нг/мл — недостаточностью. Анализ имеет смысл прежде всего людям из групп риска: при остеопорозе, заболеваниях кишечника и почек, ожирении, беременности, у пожилых. Дозу препарата подбирает врач по результату анализа.
Когда обратиться к эндокринологу
- жажда и частое мочеиспускание, повышенная глюкоза в анализе;
- изменение ТТГ или других гормонов в анализах;
- узел или увеличение щитовидной железы;
- лишний вес, особенно с повышенным давлением, сахаром или холестерином;
- нарушения менструального цикла, трудности с наступлением беременности;
- переломы при небольшой травме;
- трудно контролируемое давление в молодом возрасте;
- случайно обнаруженное образование надпочечника или гипофиза.
Срочно нужна медицинская помощь при сильной жажде с рвотой, слабостью и запахом ацетона изо рта, при спутанности сознания у человека с диабетом, при резком сердцебиении с лихорадкой на фоне тиреотоксикоза.
Частые вопросы
Какие анализы сдать перед первым приёмом?
Сдавать анализы заранее не обязательно: врач назначит только нужные. Если хочется прийти с результатами, достаточно базового набора — общий анализ крови, глюкоза, ТТГ. Возьмите с собой все прежние анализы и заключения.
Эндокринные заболевания наследуются?
Наследственность повышает риск сахарного диабета 2 типа, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, остеопороза. Если они есть у близких родственников, стоит обследоваться раньше и регулярнее.
Можно ли вылечить эндокринное заболевание полностью?
Зависит от болезни. Некоторые состояния излечиваются (например, часть случаев тиреотоксикоза или пролактином), другие требуют постоянного лечения и контроля — как гипотиреоз или диабет. При правильном лечении большинство пациентов живут полноценной жизнью.
Эндокринолог в «Номер Восемь»
В медицинском центре «Номер Восемь» принимает эндокринолог Базоян Наталья Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. В центре можно сдать анализы и пройти УЗИ. Подробнее о направлении и запись — на странице «Эндокринология» или по телефону +7 (988) 245-8-245.
