Частые заболевания суставов и позвоночника: когда идти к травматологу-ортопеду

Травматолог-ортопед лечит заболевания и травмы костей, суставов, связок, сухожилий и позвоночника — у взрослых и детей. Многие из этих проблем развиваются постепенно, и люди годами терпят боль, считая её «возрастной». Между тем при своевременном лечении большинство ортопедических заболеваний удаётся контролировать без операции. В этом обзоре — самые частые состояния, с которыми обращаются к ортопеду, и признаки, при которых не стоит откладывать визит.

Остеоартрит (артроз) коленного и тазобедренного суставов

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов. Страдает весь сустав: истончается хрящ, меняется подлежащая кость, воспаляется синовиальная оболочка, ослабевают окружающие мышцы. Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы, суставы кистей, первый плюснефаланговый сустав стопы.

Признаки: боль при нагрузке — ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула, которая уменьшается в покое; скованность по утрам не дольше 30 минут; хруст; постепенное ограничение движений; при прогрессировании — деформация сустава.

Диагностика основана на жалобах и осмотре; рентген помогает оценить стадию. Анализы нужны, чтобы исключить другие причины боли.

Лечение: основа — лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и снижение веса при его избытке (каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на колени). Для уменьшения боли используют противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток короткими курсами, при необходимости — внутрисуставные инъекции. При выраженном разрушении сустава и неэффективности консервативного лечения обсуждается эндопротезирование.

Боль в спине и шее

Самая частая причина обращения к ортопеду и вертебрологу. В большинстве случаев она не опасна и проходит за несколько недель, но важно знать признаки, при которых нужно обследоваться срочно. Подробно — в статье «Боль в спине: причины, когда срочно к врачу и как лечить».

Боль в плече

Чаще всего связана с сухожилиями вращательной манжеты плеча: тендинопатией, импинджмент-синдромом (защемлением сухожилия при подъёме руки), частичным разрывом. Реже — с артрозом или «замороженным плечом» (адгезивным капсулитом), при котором плечо постепенно теряет подвижность во всех направлениях.

Признаки: боль при подъёме руки, заведении руки за спину, ночью при лежании на больном плече. Диагноз уточняют с помощью осмотра и УЗИ плечевого сустава, при необходимости — МРТ. Лечение в большинстве случаев консервативное: упражнения, противовоспалительные препараты, при показаниях — инъекции.

Пяточная боль (подошвенный фасциит)

Воспаление и перегрузка плотной соединительной ткани на подошве. Типичный признак — острая боль в пятке при первых шагах утром или после отдыха, которая уменьшается после «расхаживания». То, что называют «пяточной шпорой» на рентгене, встречается и у людей без боли и сама по себе не является причиной.

Лечение: упражнения на растяжку стопы и икроножной мышцы, удобная обувь с амортизацией, ортопедические стельки, снижение нагрузки, противовоспалительные препараты; при упорном течении — ударно-волновая терапия или инъекции по назначению врача.

Деформации стоп

Вальгусная деформация первого пальца («косточка» на стопе) — отклонение большого пальца в сторону остальных с выступающей головкой плюсневой кости. Причины — наследственность, особенности строения стопы, узкая обувь на каблуке. На ранних стадиях помогают подбор обуви, стельки, межпальцевые вкладыши; если деформация прогрессирует и мешает ходить, решается вопрос об операции.

Плоскостопие у взрослых часто не вызывает жалоб и не требует лечения; при боли и усталости ног подбирают индивидуальные стельки и упражнения.

Травмы: растяжения, вывихи, переломы

Самые частые травмы — растяжения связок голеностопного сустава, ушибы, переломы костей предплечья и запястья. Растяжение и перелом без рентгена иногда невозможно отличить.

Обратитесь к травматологу в день травмы, если:

• нельзя опереться на ногу или пошевелить конечностью;
• видна деформация, сустав выглядит «не так»;
• быстро нарастает отёк, появился большой синяк;
• есть онемение, побледнение или похолодание пальцев;
• травма произошла у пожилого человека или ребёнка.

До осмотра: покой, холод через ткань по 15–20 минут, возвышенное положение конечности. Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно.

Остеопороз

Снижение прочности костей, из-за которого переломы возникают при минимальной травме. Нередко его впервые выявляют именно у травматолога — после перелома запястья, позвонка или шейки бедра. Подробнее — в статье «Остеопороз: причины, диагностика и лечение».

Детская ортопедия

Дисплазия тазобедренных суставов

Нарушение развития тазобедренного сустава у новорождённых. Поэтому всем малышам в возрасте 1 месяца проводят осмотр ортопеда и УЗИ тазобедренных суставов. Насторожить родителей должны асимметрия складок на бёдрах, ограничение разведения ножек, разная длина ног. При раннем выявлении дисплазия хорошо лечится с помощью специальных ортопедических приспособлений.

Нарушения осанки и сколиоз

Сколиоз — боковое искривление позвоночника с поворотом позвонков; чаще выявляется в 10–15 лет, в период активного роста. Заметить его можно, попросив ребёнка наклониться вперёд: при сколиозе одна сторона спины (рёберный горб) выше другой. Также стоит обратить внимание на разную высоту плеч и лопаток, асимметрию талии. Наблюдение у ортопеда позволяет вовремя начать лечение — лечебную гимнастику, при прогрессировании — корсет.

Плоскостопие у детей

До 5–6 лет стопа у ребёнка физиологически выглядит плоской за счёт жировой подушечки. Если ребёнок не жалуется на боль и усталость, ходит и бегает активно, гибкое плоскостопие обычно не требует лечения. Консультация нужна при боли в стопах и ногах, частых падениях, неравномерном стаптывании обуви, «жёсткой» стопе.

Когда пора к травматологу-ортопеду

• боль в суставе или позвоночнике, которая держится дольше 2–3 недель;
• утренняя скованность, хруст и ограничение движений в суставе;
• отёк или деформация сустава;
• боль, которая будит ночью;
• любая травма с выраженной болью и отёком;
• изменение осанки, походки, формы стоп у ребёнка.

Если сустав внезапно покраснел, стал горячим и сильно опух, особенно с температурой, — обратитесь к врачу в тот же день: это может быть острый артрит, в том числе инфекционный или подагрический.

Частые вопросы

Нужно ли сразу делать МРТ сустава?

Нет. Обычно достаточно осмотра, а при необходимости — рентгена или УЗИ. МРТ назначают по показаниям, если от результата зависит лечение — например, при подозрении на разрыв мениска или связок.

Помогают ли хондропротекторы?

Данные об их эффективности противоречивы. Основа лечения артроза — упражнения, контроль веса и обезболивание по необходимости. Целесообразность конкретного препарата лучше обсудить с врачом.

Чем отличается артрит от артроза?

Артроз (остеоартрит) — возрастное поражение сустава, связанное с нагрузкой. Артрит — воспаление сустава, которое бывает при ревматоидном артрите, подагре, инфекциях. Воспалительными заболеваниями суставов занимается ревматолог.

Травматологи-ортопеды «Номер Восемь»

В медицинском центре «Номер Восемь» принимают травматологи-ортопеды высшей категории: Базоян Вениамин Керопович, заслуженный работник здравоохранения, и Нестеренко Андрей Викторович; детей консультирует детский травматолог-ортопед Каракай Михаил Ильич, кандидат медицинских наук; заболеваниями позвоночника занимается вертебролог Тахмазян Карапет Карапетович, кандидат медицинских наук. В центре можно сделать УЗИ суставов. Записаться можно на странице «Травматолог-ортопед» или по телефону +7 (988) 245-8-245.